01Jestli tě to bolí, nejsi výjimka

Systematický přehled dat od 21 573 mladých žen došel k tomu, že bolestivou menstruaci má 71,1 % z nich. To není okrajová skupina, to je většina.

A pro muže, kteří sem zabloudili: tohle je pravděpodobně nejrychlejší způsob, jak pochopit, o čem je řeč. Nemusíš to zažít, ale čísla mluví docela jasně.

02Kolik krve to vlastně je

Většina lidí to množství výrazně přeceňuje, a to včetně žen samotných. Za celou menstruaci odejde v průměru 30 až 40 ml krve.

2 až 3 lžíce
Tolik krve odejde za celou menstruaci Jen zhruba polovina menstruační tekutiny je totiž krev. Zbytek tvoří hlen a odloučená děložní výstelka. Klinická hranice pro silné krvácení je 80 ml za cyklus. Zdroj: Hallberg a kol., 1966; Donoso a kol., 2019.

Ta hranice 80 ml není náhodné číslo. Pochází z populační studie z roku 1966 a je to 95. percentil, tedy hodnota, kterou překročí jen pět procent žen. Za chvíli uvidíš, proč se od jejího měření nakonec ustoupilo.

03A jak moc to bolí

Napříč studiemi hlásí silnou bolest 10 až 20 % žen. Francouzská celostátní studie na 21 287 ženách našla u 39,8 % z nich středně silnou až silnou bolest a mezi osmnácti a čtyřiadvaceti lety hlásilo silnou bolest 20,3 %.

To číslo dostane jiný rozměr, když se podíváš, co to dělá s běžným dnem. Bolestivá menstruace je nejčastější důvod školní absence u dospívajících dívek. Nejde tedy o nepohodlí, ale o zameškané dny.

„Když třetina žen kvůli menstruaci zamešká školu nebo práci, není to otázka odolnosti. Je to zdravotní problém s vlastní statistikou."

04Co je normální délka cyklu

Osmadvacet dní zná každý. Je to nejčastější délka, ale zdaleka ne jediná správná, a to číslo způsobilo víc zbytečných obav než skoro cokoli jiného.

16 %
Tolik žen má skutečně osmadvacetidenní cyklus V datech od 1 579 819 žen se do normálního rozmezí 21 až 35 dní vešlo 91,1 % z nich. Přesně osmadvacetidenní cyklus měla jen šestina. Zdroj: Journal of Medical Internet Research, 2020.

Jiná rozsáhlá analýza to potvrzuje z druhé strany. Z 30 655 sledovaných cyklů jich 95 % trvalo mezi 15 a 45 dny, což je rozpětí ještě širší, než se obvykle uvádí.

A nepravidelnost má svůj vlastní vzorec. Data od 12 608 účastnic a 165 668 cyklů ukázala, že kolísání délky je nejnižší mezi 35 a 39 lety a u žen pod dvacet let je o 46 % vyšší. Průměrná délka vyšla na 28,7 dne.

05A proč se o tom nemluví

Tohle je asi nejsmutnější číslo v celém článku. O bolestivé menstruaci mluví s lékařem jen asi třetina žen, které ji mají. V australských datech 31 %, v čínských 27,4 %.

Důvod, který ty studie uvádějí, je přitom pokaždé stejný. Považují tu bolest za normální součást cyklu, tedy za něco, co se prostě má vydržet, ne za něco, co se dá řešit.

A ono to skutečně normální je, v tom smyslu, že to má většina. Jenže normální a nevyhnutelný nejsou totéž.

06Bonus, který se do videa nevešel: synchronizace je mýtus

Že se ženám, které spolu bydlí, srovnají cykly, je jedna z nejrozšířenějších představ o menstruaci vůbec. Pochází z jediné studie z roku 1971.

Jenže od té doby ji opakovaně vyvrátily nové analýzy, mimo jiné v letech 2006 a 2013. Když se data přepočítala pořádně, žádná synchronizace v nich nebyla.

Nejlepší na tom je vysvětlení, proč tomu tolik lidí věří. Při cyklu dlouhém zhruba osmadvacet dní můžou být dvě ženy od sebe maximálně čtrnáct dní. Ať začnou kdykoli, dřív nebo později se jim začátky nutně přiblíží, a pak si toho obě všimnou. Když se naopak rozejdou, nikdo si toho nevšimne.

07A nakonec to nejdůležitější

Vrátíme se k té hranici 80 ml, protože kolem ní se odehrál jeden zajímavý obrat.

Vědci změřili skutečný objem u 226 žen, které přišly k lékaři se silnou menstruací. Hranici 80 ml překročila jen třetina z nich.

Zní to, jako by se šlo chytit za slovo a říct, že dvě třetiny žen přehánějí. Závěr byl ale přesně opačný. Od měření objemu se ustoupilo a dnešní přístup zní vycházet z toho, jak moc to ženu omezuje v životě.

„Neselhaly ty ženy. Selhalo měřítko."

08Netvrdíme

09A díl dva bude o fázích cyklu

Jedno číslo na ochutnávku. Norská populační studie sledovala 3 168 žen a zjistila, že u žen s normálně dlouhým cyklem proběhla ovulace jen v 63,3 % případů. Víc než třetina cyklů tedy byla bez ovulace, a přitom vypadaly úplně běžně.

10Zdroje

  1. Ju H, Jones M, Mishra G. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea Epidemiologic Reviews, 2014. Systematický přehled 21 573 mladých žen.
  2. Prevalence and burden of dysmenorrhea among women in France. Celostátní průřezová studie na 21 287 ženách
  3. Hallberg L, Högdahl AM, Nilsson L, Rybo G. Menstrual blood loss, a population study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1966; 45(3): 320 až 351. Zdroj průměru 30 až 40 ml i hranice 80 ml.
  4. Donoso a kol. Složení menstruační tekutiny. Gynecologic and Obstetric Investigation, 2019.
  5. Li K a kol. Characterizing physiological and symptomatic variation in menstrual cycles using self-tracked mobile health data Journal of Medical Internet Research, 2020. Data od 1 579 819 žen.
  6. Apple Women's Health Study. Menstrual cycle length variability across the reproductive lifespan npj Digital Medicine, 2023. 12 608 účastnic, 165 668 cyklů.
  7. Prior JC a kol. Ovulatory disturbances in normal-length cycles, HUNT3 Norská populační studie na 3 168 ženách.
  8. Medscape. Dysmenorea jako nejčastější příčina školní absence u dospívajících.